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  「大屁股的女生比較會生孩子！」「瘦巴巴的準媽媽，較易難產！」關於懷孕生產，相信你一定或多或少聽過這樣的話，但，真的是這樣嗎？還有不同體型媽咪會遇到的懷孕及生產問題也不相同，媽咪可得仔細瞧瞧了。

骨盆較寬確實有助生產

俗話說：「大屁股的女生比較會生孩子！」然而，這真的有根據嗎？據台安醫院婦產科主治醫師曾朝陽表示，其實，一般老人家所謂的的屁股大，實際上指的是骨盆寬。因為一般來說，骨盆較寬的女性，產道口徑也會比較大，對生產確實有幫助。  

他指出，在40年前超音波還未普及時，自然產的產婦如果遲遲生不出來，就得進行骨盆腔X光攝影，再進而計算胎頭是否能通過骨盆腔，以決定是否需要剖腹。不過他也強調，對於較為豐滿甚至肥胖的女性來說，臀部大也可能是因為皮下脂肪厚，因此，骨盆大小從體型外觀並無法真正判斷。

影響生產順利的因素也不只有骨盆大小而已，其他影響媽咪產程的要素還有：子宮收縮的力量、胎兒位置和大小、子宮頸擴張速度……等眾多原因。當子宮收縮的力量適當，產道大小也足以使胎兒通過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠對稱，在子宮收縮時，才能夠順利將寶寶往媽咪的產道推擠；整個過程只要任何一個環節出問題，都會影響產程。

此外，每個產婦的生產狀況也不一樣，一般來說，當子宮頸全開就代表進入產程第二階段，胎兒即將娩出，但臨床上也曾有產婦只開三指就生了，而有些即使全開卻還是無法順利生產，最後只好進行剖腹產。所以說，骨盆較寬確實有助生產，但並不代表生產絕對順利。 

胖瘦體型媽咪 孕期症狀不同

那麼，胖、瘦對懷孕生產是否有影響，而胖、瘦又該如何定義呢？首先在體型定義上，馬偕紀念醫院營養師徐于淑表示，無論是孕前還是孕期的胖、瘦定義，或是整個孕期體重應該增加多少，其標準都是以媽咪懷孕前的體重，也就是衛生署建議的身體質量指數(BMI)為定義，計算與判斷方式為：

BMI＝體重(公斤)／身高2(公尺)2

瘦弱體型　BMI低於18.5

正常體型　BMI介於18.5~24

過重體型　BMI介於24~27

肥胖體型　BMI超過27 

其中對正常體型的孕媽咪來說，理想的孕期體重增加速度為：前三個月增加2公斤，中期則不超過5公斤，後期也不要超過5公斤，整個孕期所增加的體重約12-15公斤為宜。 

值得注意的是，無論是哪種體型的孕媽，都不能忽略體重增加狀況，一旦體重增加過快，不僅容易引起妊娠高血壓或妊娠糖尿病等問題，同時生產時風險也相對提高；且如果生下巨嬰(正常約在3200公克，4000公克以上就是巨嬰)，將來罹患慢性病的機率也會比一般正常體重寶寶高出許多，不可不慎！

雖說孕期體重增加速度和胎兒大小才是關鍵，不過體型胖瘦對於懷孕生產還是有其影響。你是體型較胖或孕期體重增加太快的豐滿型孕媽咪，還是體型瘦弱或孕期體重增加太慢的纖細型孕媽咪呢？請千萬留心以下所列舉的孕期注意事項！ 

原本較胖&孕期體重增加太快的豐滿型孕媽咪 

當然，即使BMI值已達肥胖標準，但胖的程度也還是有所差異的。曾朝陽醫師提到，BMI值若超過35(體重90~100公斤以上)的女性通常不易受孕，因為過度肥胖會影響排卵，因此大多必須採用人工授精。對這類孕媽咪來說，整個孕期即使體重不增加也沒關係，只要產檢確定胎兒正常成長即可。

豐滿型媽咪在孕期所需注意的事項有：

1.妊娠合併症

曾朝陽醫師表示，孕期體重過重，將容易引起一些合併症，如：妊娠毒血症(主要症狀為高血壓、水腫、尿蛋白等)、妊娠糖尿病(可能形成巨嬰症，增加難產的機率，且嬰兒出生時也容易血糖突然降低而造成生命危險)，並進而導致對孕媽咪和胎兒都非常危險的子癲症或子癲前症。

子癲症或子癲前症可能造成全身凝血功能異常，導致肝、腎等多重器官衰竭，尤其是子癲症，孕婦會全身抽筋，進而造成呼吸停止，或腦部血管收縮導致缺氧狀況，可能造成無法避免的嚴重後果；而對胎兒來說，亦可能導致生長遲緩，或引發胎盤早期剝離，嚴重時可能胎死腹中。

2.靜脈曲張

從懷孕初期開始，體內荷爾蒙的改變便會對血管產生影響；懷孕中期，因荷爾蒙變化、長時間站立或久坐、子宮羊水胎兒的壓力，壓迫下肢靜脈，使靜脈血液迴流困難等原因，開始容易出現足部水腫

而到了胎兒在母體內成長最快的懷孕末期，胎兒壓迫下肢靜脈的情形將更為嚴重，血液屯積在下肢、靜脈回流不易，加上血管受到荷爾蒙影響，變得支撐力不夠，便會因此導致靜脈曲張。因此曾朝陽醫師提醒，孕期體重控制非常重要，越胖對下肢的壓迫越大，靜脈曲張也就更嚴重，甚至可能導致痔瘡。

3.剖腹產機率提高

肥胖不僅會影響產道寬度，同時也會影響子宮的收縮力，使自然產更加困難，尤其是體重超過90公斤的產婦；所以BMI值越高，剖腹產的機率也會相對提高。

4.產後出血

子宮收縮不好，除了不利於自然產，同時還容易引發產後出血。曾朝陽醫師提到，一般成年女性身上血液約4000~5000㏄，通常自然產正常出血量約500㏄、剖腹產約1000㏄，本來就會失血不少，一旦加上子宮收縮不好，產後失血量增加、狀況便難以預測，若引發大量出血，血液中的凝血因子不足，甚至有引發血崩、休克的危險。

5.活動不便減少運動機會

過胖的孕婦容易因為活動不方便而減少運動的機會，熱量無從消耗，不是加在自己身上，就是加在胎兒身上，因此更容易胖；而運動不足，也同時易導致剖腹產的機率增加。

6.影響胎兒健康

徐于淑營養師提到，如果胎兒體型太大，不僅可能導致產程遲滯，對母體與胎兒都非常不利，且據美國文獻報告指出，胎兒太大不僅可能有滯發性死產，還可能出現脊柱裂等畸形狀況，且兒童期也可能較容易肥胖。 

7.產後問題較多

皮下脂肪愈厚，產後傷口恢復不易，無形中增加感染的機會，所以較胖的產婦應更注意產後傷口的護理；此外，產後身材恢復也比較慢。

【採訪／黃麗煌；諮詢／台安醫院婦產科主治醫師曾朝陽、馬偕紀念醫院營養師徐于淑；部分資料來源／行政院衛生署；攝影／Kiwi】

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